hypertension

L'hypertension est une maladie systémique caractérisée par une augmentation soutenue de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art.

Causes de l'hypertension artérielle

En cardiologie clinique, l'hypertension est divisée en hypertension primaire, qui se présente comme une maladie indépendante, et en hypertension secondaire, qui se développe comme une complication d'autres pathologies.

Les causes de l'hypertension primaire peuvent être les facteurs suivants :

• Dysrégulation de la pression vasculaire ;
• Réactivité cardiogénique excessive (changement soudain de la pression artérielle sur fond de stimuli externes) ;
• augmentation du tonus artériolaire;
• Perturbation du processus d'excrétion du sodium par le système urinaire.

L'hypertension secondaire se développe comme une complication de certaines pathologies, notamment :

• Maladies des reins et des glandes surrénales – glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite, tumeurs des reins et des glandes surrénales, obstruction de l'artère rénale, etc. Ces maladies entraînent une inhibition de la circulation sanguine dans les reins, à la suite de laquelle les organes sécrètent un substance pour compenser l’état pathologique.
• Maladies endocrinologiques – diabète sucré, hyperthyroïdie, myxœdème, tumeurs, troubles métaboliques, déséquilibre hormonal, etc.
• Maladies cardiovasculaires – rétrécissement athéroscléreux des vaisseaux sanguins, lumière aortique, anomalies valvulaires, etc.

De plus, des facteurs provoquants tels que :

• un régime avec une consommation excessive de graisses, de sel, de sucre et des quantités insuffisantes de produits végétaux dans le menu ;
• âge supérieur à 55 ans;
• prédisposition héréditaire;
• inactivité physique;
• tabagisme, abus d'alcool;
• stress chronique.

L'hypertension artérielle peut également se développer lors de la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, stéroïdes anabolisants, antidépresseurs).

Types de maladies

Selon la cause et le type de lésion, on distingue :

• hypertension primaire;
• maladie hypertensive avec lésions primaires du cœur ;
• hypertension artérielle avec lésions rénales prédominantes ;
• hypertension artérielle avec principalement des lésions cardiaques et rénales ;
• hypertension secondaire.

Compte tenu de l'étendue de l'influence de la pathologie sur les organes internes, les éléments suivants sont diagnostiqués :

• Stade I (simple) – il n’y a aucun dommage aux organes cibles, mais il y a une augmentation persistante de la pression artérielle ;
• Stade II (asymptomatique) – caractérisé par des lésions des organes cibles, mais il n'y a aucun signe du processus pathologique ;
• III - Des lésions organiques se produisent, accompagnées de symptômes cliniques sévères.

Selon sa gravité, l'hypertension artérielle est divisée dans les catégories suivantes :

• légère – augmentation de la pression artérielle dans la plage de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art. ;
• modéré - indicateurs entre 160/100 et 179/109 mm Hg. Art. ;
• sévère – tension artérielle supérieure à 180/110 mm Hg. Art.

On distingue également l'hypertension isolée, dont la particularité est que seule la pression systolique augmente.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'hypertension dépendent de la cause de la pathologie et du degré d'augmentation de la pression artérielle. Dans les premiers stades, la maladie peut être asymptomatique, puis les patients se plaignent de :

• mal de tête, vertiges;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• l'apparition de « mouches » et de taches devant les yeux ;
• Sensation de battement de coeur actif, pulsation dans les tempes, à l'arrière de la tête ;
• rougeur du visage;
• douleur pressante dans la région cardiaque;
• Essoufflement;
• gonflement du visage, des mains;
• transpiration abondante;
• Perte d'appétit, nausées.

D'autres manifestations dépendent de la forme et de la présence de complications de l'hypertension. Ceux-ci peuvent inclure une vision floue, des tremblements, un engourdissement des membres, une perte de coordination et de motricité fine, etc.

Si la maladie évolue pendant une longue période, il arrive souvent que le patient présente d'abord les symptômes mentionnés ci-dessus, mais que ceux-ci disparaissent ensuite. Cela est dû au fait que les récepteurs perdent leur sensibilité et que le corps s'adapte à l'augmentation des paramètres de pression artérielle. Cependant, il est nécessaire de mesurer régulièrement la tension artérielle, d'enregistrer les indicateurs et de suivre les recommandations du médecin.

Complications possibles de l'hypertension artérielle

Dans les formes avancées de la maladie, des complications telles que :

• crise d'hypertension;
• Accident vasculaire cérébral;
• Crise cardiaque;
• encéphalopathie (diminution des capacités cognitives avec développement ultérieur d'une démence vasculaire) ;
• insuffisance cardiaque rénale chronique;
• Artériosclérose;
• Dissection d'un anévrisme de l'aorte ;
• rétinopathie hypertensive (lésion de la rétine) ;
• Néphrosclérose (principalement rein rétréci).

Le risque de complications dépend de la combinaison de différents facteurs déclenchants, mais même une légère augmentation de la tension artérielle peut avoir des conséquences négatives.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes d'hypertension apparaissent, vous devriez consulter un médecin ou un cardiologue. Lors de la consultation, le médecin s'enquiert des symptômes et de leur gravité et examine également en détail les antécédents médicaux afin d'identifier les facteurs de développement de la maladie. Ensuite, le spécialiste procède à un examen comprenant un examen général, une auscultation, une percussion, une palpation, une mesure de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.  

Pour confirmer le diagnostic, au moins 3 mesures isolées de la pression artérielle (à des jours différents dans un établissement médical) ou des données ABPM (surveillance de la pression artérielle sur 24 heures) sont nécessaires.  

Dans le cadre du diagnostic initial, le patient se voit prescrire les éléments suivants :

• analyse clinique du sang, de l'urine;
• Test sanguin pour le contenu en hormones et en hémoglobine glyquée.

Pour clarifier les facteurs provoquants et détecter les processus pathologiques existants, le patient peut subir les méthodes de diagnostic suivantes :

• électrocardiographie;
• échocardiographie;
• Examen écho-Doppler des artères brachiocéphaliques, rénales et ilio-fémorales ;
• Échographie du cœur, du système urinaire ;
• examen ophtalmologique.

Selon la cause de la maladie, le médecin de famille peut orienter le patient vers un cardiologue, un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue ou un ophtalmologiste pour un traitement et un diagnostic ultérieurs.

Traitement de l'hypertension artérielle

L'objectif du traitement de l'hypertension est de normaliser la fonction cardiaque, d'éliminer les symptômes de la maladie et de prévenir le développement de complications. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement.

Thérapie non médicamenteuse

Signifie un changement de mode de vie. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• participer régulièrement à des exercices thérapeutiques;
• contrôler le poids ;
• abandonnez les mauvaises habitudes et les boissons au café ;
• exclure de l'alimentation les aliments gras et épicés, les aliments en conserve, la restauration rapide et les confiseries ;
• Minimiser la consommation de sel et de sucre ;
• mangez davantage de légumes, de fruits, de poisson et de produits laitiers faibles en gras de saison ;
• Normalisez le régime de consommation (la quantité quotidienne de liquide doit être de 1 à 1, 5 litre).

Thérapie médicamenteuse

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle :

• diurétiques;
• médicaments bêtabloquants;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ;
• Antagonistes des canaux calciques et des récepteurs de l'angiotensine II ;
• Substances à effet central.  

Selon l'indication, des inhibiteurs de la rénine, des vasodilatateurs, des hypolipémiants, des sédatifs, etc. peuvent être prescrits. La posologie et la fréquence d'administration sont déterminées par le médecin.

Prévention de l'hypertension artérielle

Il n’existe pas de prévention spécifique de la maladie. Pour minimiser le risque de développer une hypertension et des complications dangereuses, il est nécessaire de suivre un certain nombre de mesures préventives générales :

• maintenir un poids corporel optimal;
• faire du sport régulièrement ;
• adhérer à une nutrition diététique;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• traiter rapidement les maladies endocriniennes, néphrologiques et cardiaques ;
• minimiser les situations stressantes;
• Contrôle de la pression artérielle.

Il est également important de se soumettre à des examens réguliers et de suivre toutes les recommandations médicales. Si votre tension artérielle augmente, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin.

Dans un centre médical multidisciplinaire, vous pourrez bénéficier des conseils de spécialistes hautement qualifiés. Des thérapeutes et cardiologues expérimentés prescrivent l'examen nécessaire à chaque patient et sélectionnent un traitement efficace.